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Esiti a breve termine di infarto miocardico acuto nei pazienti con danno renale acuto

Il danno renale acuto è un fattore di rischio per eventi avversi a lungo termine, incluso l'infarto acuto del miocardio e la morte.
Tuttavia, la relazione tra gravità del danno renale acuto e gli esiti in ospedale dell’infarto miocardico acuto non è stata ben documentata.

La popolazione in studio ( n=59.970 ) è stata estrapolata dal Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network ( ACTION ) Registry-Get With the Guidelines ( GWTG ), un campione nazionale di pazienti con infarto miocardico ricoverati in 383 ospedali degli Stati Uniti nel periodo 2008-2009.

Il danno renale acuto è stato definito sulla base delle variazioni assolute della creatinina sierica ( SCr; SCr picco meno SCr al ricovero ) e classificato come assenza di danno renale acuto ( cambiamento della creatinina sierica, minore di 0.3 mg/dL ), lieve danno renale acuto ( cambiamento della creatinina sierica, da 0.3 a minore di 0.5 mg/dL ), moderato danno renale acuto ( cambiamento della creatinina sierica, da 0.5 a minore di 1.0 mg/dL ) e grave danno renale acuto ( cambiamento delal creatinina sierica, maggiore o uguale a 1.0 mg/dL ).

Nel complesso, il 16.1% aveva danno renale acuto, di cui un 6.5% con lieve danno renale acuto, 5.6% con moderato danno renale acuto e 4.0% con grave danno renale acuto.

I tassi di mortalità in ospedale per le persone con lieve, moderato e grave danno renale acuto sono stati 6.6%, 14.2% e 31.8% contro il 2.1% nei soggetti senza danno renale acuto.

Gli odds ratio ( OR ) per la morte in ospedale sono stati 2.4, 4.5 e 12.6 per danno renale acuto lieve, moderato e grave, rispetto ai pazienti senza danno renale acuto.

Anche se i pazienti con danno renale acuto sono stati meno propensi a sottoporsi a cure invasive precoci o a ricevere terapie antiaggreganti, i tassi di sanguinamento maggiore sono variati da 8.4% ( assenza di danno renale acuto ) a 32.7% ( danno renale acuto grave ).

In conclusione, il danno renale acuto è comune ed è associato a mortalità e sanguinamento, sottolineando l'importanza degli sforzi per individuare i fattori di rischio e prevenire il danno renale acuto in corso di trattamento per infarto miocardico acuto. ( Xagena2012 )

Fox CS et al, Circulation 2012; 125: 497-504


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